金日光教授：【《黄帝内经》漫谈•之五十四】群友说现在的中医基本上不知道《内经》里配药规则！

《黄帝内经》漫谈•之五十四

（五十四）群友说现在的中医基本上不知道《内经》里配药规则！

一、群友问《内经》里小（3）中（9）大（13）配药数目怎么来的？

前两天我在漫谈五十二中说2000多年前《黄帝内经》素问＜至真要大论篇＞里天师岐伯向黄帝说，在配药时，要药味的数目有个规则，即

小方为三味

中方为九味

大方为十三味

大家看了之后，感觉很奇怪，这些数目究竟代表什么意思？

当年钱老跟海军医院冯理达院长、西医林佳媚主任、学物理的王光美常委、我等人问这个3、9、13是什么意思？

钱老还说，张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》里配药时，以3味的前前后后，以9味的前前后后，以13味的前前后后，取中间的数目，然后突然来一个21味前后的方子。

所以钱老给我们理工人员又出一个难题，要弄清3→9→13→21的来龙去脉！

这显然是某种级数展开的方式。

二、北化大生命动力研究中心的解读

当年为上述数列，进行了多方面的思考，不难得到下列结果：

故：1＋2＝3        

故：1＋3＋5＝9

故：1＋3＋9＝13

故：1＋3＋5＋4＋8＝21

这就是两千多年前帝／师和张仲景制定的配药规则，那么为什么佐使药味的数量超过君臣药味数呢？

对此《内经》有些说法，归纳起来，佐使药味数目一般都要超过君臣的药味数目。但是每一个佐使药味的实际分量要少。可是这些佐使药，往往起到四两拨千金的作用！

归纳起来有：

①起导引和靶向作用

②起奌火或发动作用

③起统筹兼顾作用

④起粘合连带作用

⑤先起反作用，后逆转

⑥起包排作用

⑦起适合当时五运作用

⑧起适合当时六气作用

⑨这样使佐药和使药的数量比较多了，但可以灵活地加减。

可是后世的人们由于不了解上述规则的来源，不大遵守上述规则。

三、张仲景的经方情况

像张仲景是非常了解《内经》里的上述规则，特别了解不同佐使药对上述多方面的作用，故可以根据每一人的病情，尽量少用佐使药，所以他也提出一味、二味药或四味、五味、六味、七味、八味等＜中间型方子＞。但他考虑到有些病由表及里，非常严重时也用21味、23味的实例。

据常州《黄》展馆工作人员劳雪兰女士对《伤寒论》和《金匮要略》的统计，一共有440多个方子名称（其中许多是重复出现的）下列的情况：

1味18    10味3

2味57    11味0

3味89    12味5

4味78    13味0

5味68    14味3

6味36    15味0

7味56    16～20味0

8味13    21味1

9味2      23味1

由上可以看出，张仲景是围绕着3、9、13味，尽量少用药味的大师！

尽管这样，看来其中不少方剂的疗效是非常好的，现在还可以称得上是＜经方＞！

但目前，国内不少中医根本忽视《内经》的规则，也不好好体会张仲景的精简方略，追求＜多多益善＞，远远超过葛又文的清肺排毒方的21味，有的方子甚至超过50味。

当年钱老一再说他提倡的〈上天赋给人类的963九宫九类特供药〉里九味药，再加减，基本上可以满足各种病的需求，可见钱老的想法同张仲景的方略相当接近！

今天先说到此。

常州《黄帝内经》当代科学解读馆

主持人：金日光

2023年10月23日